石倉渡船・レンタルボート乗船名簿（印刷、ご記入の上、受付に提出ください）

※船外機ボートご利用の方は、免許のコピーがあればなおよろしいかと思います

平成　　　　　年　　　　　月　　　　　日　　　　　曜日
ボートの種類	船外機ボート　・　手漕ぎボート　（○をつけてください）
船長のお名前 ※必須	フリガナ	年齢
生年月日	昭和・平成　　　　年　　　　月　　　　日
現住所※必須	〒
お電話※必須	（　　　　　　　　　　）
携帯番号	（　　　　　　　　　　）
ＦＡＸ	（　　　　　　　　　　）
Ｅ−ＭＡＩＬ	＠
携帯メール	＠
船長以外の同乗者の記入欄
お名前※必須	連絡先（ＴＥＬ）※必須	年齢
◆備考